🔎 VD Weekly 10호: 본인부담금 구간별 의원의 과목 분석

2023. 6. 13.

안녕하세요, 여러분! 😀

지난 호에서 예고해 드린대로 이번 호에서는 의원의 1인당 월평균 지출비용 구간별로 어떤 과목의 의원이 포진되어 있는지 알아보려고 해요.

1인당 월평균 지출비용이란, 개별의원을 방문한 환자가 1개월 동안 1회~수회 방문할텐데, 이때 지불한 개인부담금의 총액을 구간화한 값입니다. 구간은 1만원 이하 / 1~3만원 / 3~5만원 / 5~10만원 / 10~30만원 / 30만원 초과 등 6개의 구간으로 나누었습니다.

1인당 월평균 지출비용

1) 1인당 월평균 지출금액이 1만원 이하인 경우

본인부담금이 기본금액 정도인 간단한 질환 진료가 많은 의원을 의미하는 것 같습니다. 아래 표에서 보면 이비인후과와 소아청소년과가 제일 많은데, 추가적으로 데이터를 분석해보면 해당 의원들의 다빈도 진료질환 1위가 대부분 “감기”인 것으로 나타났습니다.

2) 1~3만원 구간

해당 구간에는 가장 많은 의원이 분포하고 있습니다(약 42%). 일반의, 내과, 이비인후과, 소아청소년과의 순서로 분포되어 있는데, 일반의의 경우에는 1위 진료질환이 감기, 고혈압 등으로 나타나고 있습니다. 내과일 경우에는 압도적으로 고지혈증이 많은 것으로 나타났는데, 해당의원들을 방문하는 연령대를 추가로 분석해보면 50대 이상이 70~80%를 차지하고 있습니다. 즉, 만성적인 성인질환 환자의 방문이 많은 것을 알 수 있습니다. 물론, 소아과나 이비인후과는 여전히 감기가 1위인 경우가 많은데, 해당 질환으로 다회 방문이 많은 경우인 것 같습니다.

3) 3~5만원 구간

이 구간 역시 내과와 일반의가 가장 많은데, 앞선 구간과 마찬가지로 만성적인 성인질환, 특히 고지혈증, 고혈압이 다빈도 진료질환 1위를 차지하고 있습니다. 그리고, 정형외과가 3위로 올라섰네요. 특이한 점은 이 구간의 정형외과는 거북목이 다빈도 진료질환 1위가 많다는 것입니다. 거북목과 관련되어 진료를 받게되면 X-ray와 같은 영상촬영이나 진통제 주사, 물리치료 등이 처방되는 경우가 많아서 만성질환 진료보다는 본인부담금이 증가하게 되는 것 같습니다.

4) 5~10만원 구간

이 구간에서는 2위 정형외과, 3위 산부인과로 앞선 구간들과는 완전히 다른 양상을 보여주고 있습니다. 이 구간에 해당하는 정형외과도 다빈도 진료질환은 거북목이 가장 많습니다. 저의 개인적인 유추를 더해보자면 치료방법 중에서도 개인부담금이 증가하게되는 충격파나 도수치료가 추가되는 사례가 많기 때문이지 않을까 생각되네요. 다만, 그 횟수가 월 1회정도 일 것으로 추정됩니다(금액구간으로 미루어볼때). 이 구간에 등장한 산부인과의 경우에는 다빈도 질환 중 방광염이 많습니다. 여성 방광염의 진단을 위해서는 소변배양검사를 실시하게 되어서 본인부담금이 증가할 수 있습니다. 또한, 산부인과의 다빈도 진료질환 중 감기가 많은데, 이는 영유아의 감기 진료인 경우입니다. 다른 소아환자들보다는 방문횟수가 더 많은 것같습니다.

5) 10~30만원구간

이 구간에서도 정형외과가 압도적으로 많습니다. 특이한 점은 마취통증의학과의 비중도 거의 비슷하다는 점입니다. 이 구간에 해당하는 정형외과와 마취통증의학과의 다빈도 진료질환 1위는 대부분 거북목 입니다. 다른 다빈도 진료질환으로는 오십견이나 관절병증이라는 공통점이 있습니다. 아무래도 1인당 월간 10~30만원의 개인부담금을 지출할 정도라면 2회 이상의 도수치료나 체외충격파, 또는 경우에 따라 수술/시술 등이 병행되는 경우라고 유추됩니다. 이 구간의 1위는 일반의인데, 상당수의 의원이 구분은 일반의이지만, 의원명에서 풍기는 분위기는 성형시술이나 피부관리라는 것을 단번에 알아차릴만한 곳입니다. 일반의 임에도 불구하고 등록된 의사 수가 10~30명에 달하는 경우가 많습니다.

6) 30만원 초과 구간

이 구간에서는 예상대로 일반의가 1위, 2위가 성형외과, 그 뒤로 피부과와 안과입니다. 이 정도 금액을 지출하려면 시술이 반드시 뒤따라야할 것 같습니다. 안과의 경우에도 망막질환, 백내장 등이 다빈도 진료에 포함되는데, 아마도 비급여로 진행되는 라식이나 라섹과 같은 시술이 상당한 영향을 미칠 것으로 판단됩니다.